クリッピング手術（クリッピングしゅじゅつ）は、主に脳動脈瘤の治療を目的とする外科手術である。動脈瘤のネック（根元）をチタン製またはコバルト合金製の専用クリップで挟み、動脈瘤内への血流を遮断することで破裂を予防する手法である。1950年代に開発されて以来、脳動脈瘤治療の標準的な術式の一つとして確立されている医療機器今昔物語 総集編. 日本医療機器テクノロジー協会 . 2025年12月13日閲覧。。
概要
手術は全身麻酔下で行われ、頭蓋骨の一部を開頭して行われる。顕微鏡または内視鏡を用いて患部を直視下に確認し、動脈瘤の形態や周囲の血管・神経との位置関係を正確に把握する。脳動脈瘤のネック部分にクリップを装着し、瘤内部に血液が流入しないことを確認して手術を終了する。
この手術は、脳神経外科手術の中でも高度な技術と経験が要求される手術の一つである未破裂脳動脈瘤の治療. 医療法人青心会 郡山青藍病院 . 2025年12月13日閲覧。。脳は非常に脆弱な臓器であり、重要な血管や神経が密集しているため、数ミリ単位の極めて精密な操作が求められる。また、動脈瘤の壁は薄く脆弱であり、手術操作中に破裂するリスクが常に伴う。そのため、熟練した技術と解剖学的知識に基づいた正確な判断が不可欠である。
クリップは通常、MRI検査などに影響のない非磁性体素材で作られており、一度装着すれば体内に留置され続ける。
適応 適応は患者の年齢や全身状態、動脈瘤の大きさ・形状・発生部位によって総合的に判断される。特にネックがはっきりしている動脈瘤や、将来的な破裂リスクが高いとされる動脈瘤に対して積極的に検討される。
利点としては動脈瘤を直接的に処理するため、治療効果が確実かつ永続的であることが挙げられる。また、術中に動脈瘤が完全に処理されたことを確認できる点も大きい。
欠点としては、開頭手術という外科的侵襲（体への負担）が大きい手術である点が挙げられる。また、術中・術後に脳血管攣縮、脳梗塞、出血などの重篤な合併症のリスクが伴う。
近年では眉毛上などの小さな切開から行う鍵穴手術など、体への負担を減らす工夫がされているほか、カテーテルを用いて動脈瘤内にプラチナ製コイルを充填するコイル塞栓術が広く普及している。クリッピング術とコイル塞栓術は、それぞれの動脈瘤の特性に応じて使い分けられている。
脚注
参考文献
関連項目 脳神経外科学 開頭術
外部リンク 脳動脈瘤クリッピング術 藍の都脳神経外科病院