精神看護学（せいしんかんごがく、）は、看護学の一分野であり、精神の健康の保持・増進および精神障害を有する人への看護などを対象とする学問領域である。日本の看護基礎教育では独立した領域として位置づけられており、厚生労働省は精神看護学について「精神の健康の保持増進と精神障害時の看護を統合的に学習できるような内容」としている。
概要 精神看護学は、精神障害を有する人への看護に加えて、人間の精神的健康の保持・増進を対象とする。日本の看護師養成課程では、精神看護学について、精神の健康の保持増進と精神障害時の看護を統合的に学ぶことが求められている。
実践領域は精神科病院・精神科病棟に限られず、一般病院や地域にも及ぶ。日本看護協会は専門看護分野として「精神看護（Psychiatric Mental Health Nursing）」を設け、精神疾患患者への看護に加え、一般病院における「リエゾン精神看護」も同分野の役割として位置づけている。
歴史 精神看護の理論的発展に大きな影響を与えた人物の一人に、アメリカ合衆国の看護理論家ヒルデガード・ペプロウがいる。ペプロウは1952年に『Interpersonal Relations in Nursing』を出版し、看護における対人関係を体系的に論じた。
日本では、精神科医療について、入院医療だけでなく地域生活を支える体制への移行が進められている。厚生労働省は「精神障害にも対応した地域包括ケアシステム」として、精神障害の有無や程度にかかわらず、地域の一員として安心して自分らしい暮らしを送ることができる体制の構築を掲げている。
対象 精神看護学では、精神障害を有する人への看護とともに、精神の健康の保持・増進を対象とする。
また、精神保健・精神看護の研究対象は、精神疾患の症状や治療だけでなく、地域生活、家族、セルフスティグマ、リカバリー、就労、対人関係など多岐にわたる。日本では日本精神保健看護学会が学術誌『日本精神保健看護学会誌』を発行し、精神保健看護に関する研究成果が蓄積されている。
主な実践領域
治療的人間関係 精神看護では、看護師と患者との対人関係が重要な位置を占める。この領域の理論的基盤の一つとなったのがペプロウの対人関係理論であり、看護を患者と看護師との対人関係過程として捉えた。
コミュニケーション 精神看護では、対象者とのコミュニケーションを通じて、その人の経験、感情、認識などを理解し、援助関係を形成することが重要となる。特に精神症状によって対人関係や意思の表出が困難となる場合には、言語的・非言語的な情報を含めて対象者を理解することが求められる。
セルフケアへの支援 精神障害によって日常生活に困難が生じている場合には、食事、睡眠、清潔、服薬、対人関係などの生活状況を把握し、本人の能力や希望に応じた支援が行われる。
リカバリー 精神保健領域におけるリカバリーは、精神疾患からの回復を症状の消失だけで捉えるのではなく、本人が希望や主体性をもち、自分にとって意味のある生活を構築していく過程を重視する概念である。
日本の精神保健看護においてもリカバリーは研究・実践上の重要な概念となっており、精神保健医療サービス利用者を対象とした研究では、支えてくれる人の存在、他者との相互扶助、趣味、自ら考えて行動すること、生活のための経済的基盤などがリカバリーに関わる要素として報告されている。
家族への支援 精神障害を有する本人への支援とともに、その家族も精神看護の対象となる。家族が抱える負担や不安などを把握し、疾患・治療に関する情報提供や相談支援などが行われる。
地域生活への支援 精神看護は医療機関内だけでなく、地域で生活する精神障害者への支援も対象とする。日本では「精神障害にも対応した地域包括ケアシステム」の構築が政策的に進められており、精神障害の有無や程度にかかわらず、地域の一員として安心して自分らしい暮らしを送ることができる体制の実現が目指されている。
精神科医療における看護 精神科病院や精神科病棟では、精神状態および身体状態の観察、日常生活への援助、治療・服薬への支援、患者との援助関係の形成、退院・地域生活への支援などが行われる。
精神科医療では患者の意思と権利の尊重が重要である一方、精神保健福祉法に基づく入院制度や行動制限など、一般医療とは異なる法制度上の問題も存在する。このため精神看護では、患者の安全確保とともに、尊厳や権利を擁護する視点も重要となる。
地域における精神看護 精神看護の実践の場は精神科病院に限定されず、精神科外来、一般病院、訪問看護などにも広がっている。特に日本では、精神障害者が地域の一員として生活できるよう、医療、障害福祉・介護、住まい、社会参加、地域の助け合い、教育などを包括的に確保する「精神障害にも対応した地域包括ケアシステム」の構築が進められている。
教育 日本の看護師養成教育では、精神看護学は看護基礎教育を構成する専門領域の一つである。厚生労働省の看護師養成に関する教育内容では、基礎看護学、成人看護学、老年看護学、小児看護学、母性看護学などとともに精神看護学が位置づけられている。
精神看護学では、精神の健康の保持・増進と精神障害時の看護を統合して学習することが求められている。
専門資格 日本看護協会の専門看護師制度では、「精神看護」が専門看護分野の一つとして特定されている。英語名称は「Psychiatric Mental Health Nursing」で、1995年11月に専門看護分野として特定され、1996年6月から認定が開始された。
日本看護協会は精神看護専門看護師の特徴について、精神疾患患者への水準の高い看護を提供するとともに、一般病院において心のケアを行う「リエゾン精神看護」の役割を担うとしている。
学術団体 日本では日本精神保健看護学会が精神保健看護学に関する学術活動を行っており、『日本精神保健看護学会誌』を発行している。同誌は査読誌で、精神障害者への看護、地域生活、リカバリー、精神看護教育などに関する研究を掲載している。
関連項目 看護学 精神医学 精神保健 精神科 看護師 専門看護師 ヒルデガード・ペプロウ リカバリー 精神保健福祉士 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律 日本精神保健看護学会
脚注
外部リンク 厚生労働省 - 精神保健福祉 日本看護協会