三角筋（さんかくきん、、）は、肩帯を構成する筋の一つである。肩甲骨や鎖骨から起始し、上腕骨で停止する。筋の起始によって鎖骨部・肩峰部・肩甲棘部という3つの部位に分けることができる。肩関節の外転の主動作筋であるほか、鎖骨部は屈曲や内旋に、肩甲棘部は伸展や外旋にも寄与する。
三角筋は筋束の配列を元にするとに分類される。古典的には上記の3部位に分類されるが、神経的に独立して調節される7領域に少なくとも分けられることが示唆されている。30献体の三角筋を比較した研究によると、個人差で84 - 366 gで変動し、平均は192 gであったという。
三角筋の名前の由来はギリシャ文字のデルタの大文字（Δ）の形状に似ていることにちなむ。
なお、「三角筋」は1955年にパリで国際解剖学用語が改正されるまでは上肢帯の筋を指すmusculus deltoideusとともに顔面筋の一つであるmusculus triangularisのことも指しており、日本語では頤三角筋と呼ばれて区別されていた。これはパリでの改正によってmusculus depressor anguli oris（口角下制筋）となったため、本記事では扱わない。
構造 起始 鎖骨部は鎖骨の外側1/3の前縁および上縁から起始する。鎖骨部の起始は大胸筋の外側の筋線維の付近にあり、両筋の終止腱も同様に隣接している。三角筋・大胸筋はごくわずかに交叉する部分があり、2筋の間はが隔てることで筋線維が連続することを防いでいる。 肩峰部は肩甲骨の肩峰と呼ばれる突起状の部分の外側縁および上面から起始する。 肩甲棘部は肩甲棘の後縁下側から起始する。
終止 このような広範囲にわたる部分から三角筋が起始した後、三角筋の終止は上腕骨体の外側面中央部にあるという場所にたどり着く。肩峰部はほとんど垂直に、鎖骨部は斜め後外側方に、肩甲棘部は斜め前外側方に進む。
伝統的には三角筋の終止は三角筋粗面のただ一つとされることが多いものの、実際は三角筋粗面の中でも2-3の区別可能な領域が3つの起始に対応して存在すると考えられている。終止腱は弓状に上腕骨に付着し、そのうえにも伸びている。加えて、三角筋膜が上腕筋膜の一部分となり、へつながっている。
筋膜 三角筋は三角筋膜（三角筋筋膜とも、）という筋膜に覆われている。三角筋膜は鎖骨や肩峰、肩甲棘といった三角筋の起始部に付着するほか、大胸筋膜や、のような付近の筋膜へも伸びている。
栄養 三角筋はの肩峰枝と三角筋枝、前・後上腕回旋動脈、の三角筋枝により栄養されるStandring, S. (2005). Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice (39th ed.). Elsevier Churchill Livingstone.。
神経支配 三角筋は腋窩神経によって支配される。腋窩神経は腕神経叢を構成する神経の一つであり、脊髄神経の中でも頸神経のC5/C6が元である。C5・C6がを形成すると前・後部に分かれたうちの後部が中神経幹・下神経幹の後部とともにを形成し、太い方の終枝が橈骨神経に、細い方の終枝が腋窩神経になる。
三角筋には7つの神経的に区分される領域が存在するといわれている。このうち鎖骨部は3領域を、肩峰部は1領域を、肩甲棘部は3領域を占めている。このような繊細な神経制御は他の肩帯の筋と協調して肩関節の動きを行うのに重要であると考えられている。
腋窩神経はときに乳癌などの腋窩部の手術の際に損傷を受ける場合がある。また、上腕骨頭が前方へ脱臼した際にも損傷しうる。
三角筋の深層にある構造
解剖学的変異 三角筋はときに他の筋と癒合している例が報告されている。例えば大胸筋の鎖骨部、僧帽筋、棘下筋、小円筋、広背筋などである。また、三角筋に過剰な筋束が見られ得ることも報告されている。
機能
三角筋の全ての筋線維が同時に収縮したとき、前頭面の方向で外転する作用が主である。上腕の外転に関わる筋としては棘上筋もあるが、棘上筋は最初の15°ほどの外転の主動作筋で、それ以降の外転は三角筋が主に担っている。
鎖骨部や肩甲棘部には外転以外の働きもある。鎖骨部では肩関節の屈曲や内旋、肩甲棘部では肩関節の伸展や外旋を行う。
ヒトにおける三角筋の重要な役割として重い物体を持ち上げたときに肩関節が下にずれて上腕骨頭が脱臼するのを防ぐという役割がある。
臨床的重要性 三角筋は筋肉内注射の部位として用いられることがある。三角筋が筋肉内注射の部位として選ばれるのは筋として厚く、損傷の虞がある脈管・神経が少ないためである。三角筋の筋肉内注射は腋窩神経や橈骨神経の損傷を防ぐために肩峰から3横指下とする成書が多いが、全ての人に対して単純に適応できるものではないと思われる。
分娩時や交通事故などに頸部や肩甲骨部が引き延ばされて第5・6頸神経が損傷することで起こる麻痺をという。第5・6頸神経の障害が起こると腋窩神経障害により三角筋にも麻痺が及ばされることがある。
ヒト以外の動物 三角筋はヒト科のヒト以外の動物においても見られる。ヒトの三角筋は回旋筋腱板を構成する筋も含め、オランウータンのものとサイズが似ている。一方でチンパンジーではヒトよりも三角筋が大きく、ヒトでは平均191.9 gであるのが383.3 gにも至る。これはを行い全体重を支えるために肩の特に三角筋や回旋筋腱板を構成する筋の力を強める必要があることを反映していると考えられている。
脚注 注釈
出典
参考文献