マーフィー徴候（マーフィーちょうこう、）は、腹部の診察における手技および徴候の一つである。右上腹部痛の鑑別に有用である。一般的に、急性胆嚢炎で陽性となるが、総胆管結石症、腎盂腎炎、上行性胆管炎では陰性となる。
身体診察 古典的には、仰臥位の患者に対して行われる。まず患者に息を吐き出させ、検者は右側の肋骨弓下縁（鎖骨中線上、おおよその胆嚢の位置）にそっと手を置く。次に、患者に深く息を吸い込むように指示する。通常、吸気時には横隔膜が下がるため、腹腔内の臓器も下方に押し下げられる。胆嚢に炎症があって圧痛が存在する場合、押し下げられた胆嚢が検者の指先に触れると、患者は痛みのために顔をしかめ、息を吸い込むのを突然止めてしまう（吸気停止）。この現象が認められた場合、マーフィー徴候は「陽性」と判定される。なお、この検査を陰性とみなすためには、左側の同部で同じ手技を行った際に痛みが誘発されないことを確認する必要がある。
また、腹部超音波検査において、超音波プローブ（探触子）を用いて描出された胆嚢を直接圧迫した際に同様の局所的な圧痛を認める場合、これを sonographic Murphy's sign（超音波マーフィー徴候）と呼ぶ。
臨床的有用性 マーフィー徴候は高い感度および陰性予測値を持つが、特異度はそれほど高くない。さらに、高齢者においては感度が著しく低下する。そのため、他の検査や病歴から急性胆嚢炎が疑われる場合、高齢者でマーフィー徴候が陰性であっても、疾患を除外することはできない。
歴史 アメリカの外科医である（1857–1916）にちなんで名付けられた。彼は1880年代から1900年代初頭にかけてシカゴで活動し、胆嚢疾患を持つ患者が深呼吸をした際の、季肋部における深部触診に対する過敏性を初めて記述した。
関連項目 クールボアジェ徴候 – 胆嚢が触知可能である場合、無痛性の黄疸が胆石に関連している可能性は低いとする法則。
外部リンク Sonographic Murphy's sign - ultrasoundtraining.com
脚注
出典